С момента публикации последних сводных рекомендаций по диагностике туберкулеза в 2025 году появились данные о новых тестах, типах образцов и стратегиях первичной диагностики туберкулеза с выявлением и без выявления лекарственной устойчивости. В обновленном издании, которое будет опубликовано в ближайшее время, ВОЗ впервые рекомендует новые молекулярные тесты для диагностики туберкулеза, доступные непосредственно у постели больного (NPOC); легко собираемые образцы мазков с языка для упрощения и расширения доступа к тестированию; а также экономичную стратегию объединения мокроты для повышения эффективности тестирования на туберкулез и туберкулез, устойчивый к рифампицину.
Новые рекомендации по диагностике туберкулеза содержат следующие указания:
- Новый класс экспресс-тестов на основе амплификации нуклеиновых кислот (NPOC-NAAT) для первичного выявления туберкулеза без устойчивости к рифампицину на периферийных уровнях системы здравоохранения (т. е., в периферийных лабораториях, центрах первичной медико-санитарной помощи и населенных пунктах) с более низкой себестоимостью, чем у других типов молекулярных тестов и приборов;
- Мазки с языка как новые, легкодоступные и простые в сборе образцы для использования с экспресс-тестами на основе нуклеиновых кислот (NPOC-NAAT) и автоматизированными тестами на основе нуклеиновых кислот низкой сложности (LC-aNAAT) для первичного выявления туберкулеза с устойчивостью к рифампицину и без нее у взрослых и подростков, неспособных откашливать мокроту;
- Объединение образцов мокроты в качестве диагностической стратегии для первичного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину с использованием LC-aNAAT, что потенциально может сократить время получения результатов и снизить затраты в условиях ограниченных ресурсов.
Полная политика диагностики туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза будет опубликована в этом году во втором издании сводных руководящих принципов ВОЗ по туберкулезу. Сводные данные и таблицы для принятия решений будут подготовлены в соответствии с методом GRADE и размещены на веб-сайте ВОЗ.
В руководстве будут представлены рекомендации по всем технологиям, типам образцов и стратегиям, которые в настоящее время рекомендуются, шаги по внедрению новых методов диагностики туберкулеза в программу здравоохранения, а также типовые алгоритмы тестирования и клинического ведения пациентов.