Метаанализ: употребление каннабиса и табака связано с уменьшением объема головного мозга

Употребление каннабиса было связано с уменьшением объема миндалевидного тела, а курение табака — с уменьшением объема миндалевидного тела, островковой коры и бледного ядра, а также с уменьшением общего объема серого вещества. Систематический обзор и метаанализ 103 исследований, опубликованные в журнале Addiction, выявили последовательные доказательства потери серого вещества, связанной с употреблением табака, в поперечных и продольных исследованиях, а также в исследованиях с использованием менделевской рандомизации.

Метаанализ включал в общей сложности 77 исследований и 72798 участников: 44 исследования (18247 участников) изучали употребление каннабиса в поперечном срезе, 30 исследований (51194 участника) изучали употребление табака в поперечном срезе, и три исследования (3357 участников) изучали употребление табака в продольном срезе.

Анализ включал поперечные, продольные и рандомизированные исследования с целью сопоставления данных, полученных с помощью различных методологических подходов с различными источниками систематической ошибки.

В качестве показателей результатов были выбраны объемы головного мозга в глобальных, корковых и субкортикальных областях, оцениваемые с помощью структурной МРТ (Т1-взвешенное изображение), при этом анализировались 33 интересующие области головного мозга.

Исследователи извлекли как скорректированные, так и нескорректированные оценки и использовали метаанализ с учетом случайных эффектов, стратифицированный по факторам воздействия и дизайну исследования.

Метаанализ скорректированных оценок, полученных в ходе поперечных исследований, показал, что у людей, употреблявших каннабис, объем миндалевидного тела был меньше, чем у контрольной группы, при этом размер эффекта был небольшим (17 исследований; P = 0,016).

У людей, употребляющих табак, наблюдался меньший объем миндалевидного тела (пять исследований; P = 0,025), островковой коры (пять исследований; P = 0,011) и бледного ядра (пять исследований; P ≤ 0,0001), а также меньший объем серого вещества (семь исследований; P = 0,020) по сравнению с контрольной группой; однако имелись слабые доказательства меньшего объема гиппокампа в этой группе (10 исследований; P = 0,049).

Продольный анализ показал большее снижение серого вещества среди людей, курящих табак, чем среди контрольной группы (пять исследований; P = 0,037).

Исследования с использованием метода менделевской рандомизации показали слабые доказательства того, что начало курения может уменьшить объем миндалевидного тела (P = 0,046) и объем серого вещества (P = 0,122 после корректировки), в то же время продемонстрировав убедительные доказательства того, что увеличение количества выкуриваемых сигарет в день может значительно уменьшить объем гиппокампа (P = 1,8 х 10^-06).

Большинство включенных исследований носили поперечный характер, что не позволяло сделать однозначные причинно-следственные выводы о влиянии употребления каннабиса и табака на структуру мозга. Скорректированные оценки значительно различались между отдельными исследованиями; в некоторых учитывался только внутричерепной объем, что вносило неоднородность в анализ. Использование объема коры головного мозга в качестве основного структурного показателя могло быть менее чувствительным к различиям, обусловленным толщиной коры или площадью поверхности. Не все соответствующие регионы головного мозга могли быть оценены, поскольку в некоторых регионах, где в предыдущих обзорах было обнаружено уменьшение объема, было недостаточно независимых исследований для метаанализа.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».