Концепцию реформы разработал НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава. Кое-что в ней казалось вполне резонным, например передача среднему персоналу подготовки списков граждан для диспансеризации и профилактических осмотров. Но, помимо этого, шла речь и о чисто врачебных задачах. Так, медицинским сестрам предложили проводить медосмотры, вести диспансерное наблюдение за хроническими больными, оценивать эффективность и безопасность лечения, посещать на дому маломобильных пациентов.
А недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко подписал приказ, согласно которому фельдшер и акушерка могут работать докторами. Это волшебное преображение деликатно названо возложением на них отдельных функций лечащего врача (на самом деле — конечно же, всех функций, включая назначение наркотических и психотропных препаратов). Теперь такая замена законна не только в фельдшерско-акушерских пунктах, где врачей попросту нет, но и в обычных поликлиниках, «недостаточно укомплектованных» терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами и врачами общей практики. Как все это будет выглядеть на деле, мы увидим совсем скоро — приказ вступает в силу 1 сентября.
Почему-то обсуждение этой резонансной темы в основном свелось к опросам медработников. Тут все ожидаемо. Врачи в целом не возражают, хотя и опасаются бюрократической путаницы и недовольства больных. Средний же медперсонал категорически против, считая, что и так завален работой. Их слова косвенно подтверждает обнародованная на днях статистика. Почти треть выпускников медицинских колледжей 2024 года так и не появились в больницах и поликлиниках. А каждая пятая медсестра увольняется в первый же год. Сколько еще уйдут, если работы прибавится?
И все же главное — в другом. Нам, естественно, обещают повысить доступность медицинской помощи без потери качества. Но возможно ли такое хотя бы теоретически? Как, при всем уважении к фельдшеру, даже опытному, видавшему виды, он заменит врача? Ведь это совсем другая работа. Нужны знания, которые дают лишь в вузе (иначе зачем тогда шесть лет учебы), нужен именно врачебный, а не просто медицинский опыт, плюс кругозор и осознание меры своей ответственности. Чтобы лечить людей, помимо юридического права, требуется еще и моральное. Тем более сейчас, когда врач должен работать не по быстро устаревающим учебникам, а по актуальным клиническим рекомендациям. Да, попасть на прием к фельдшеру лучше, чем заниматься самолечением, но это ли медицина XXI века?
Было время, когда огромные надежды возлагались на врачей общей практики. Предполагалось, что они заменят узких специалистов, которых в провинции вечно не хватает. А теперь самих семейных врачей хотят заменить фельдшерами, этими универсальными солдатами медицины! Для этого руководителю лечебного учреждения достаточно издать соответствующее распоряжение. Сам средний медперсонал, кажется, и не спрашивают. По крайней мере в министерском приказе ничего не говорится о необходимости согласия сотрудника со столь экстремальным расширением полномочий. Как, кстати, и об оплате труда в новой реальности. Поработаете врачами, а там будет видно!
Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции