Сегодня многие аптеки, которые готовят лекарства по индивидуальным рецептам, закрываются, потому что этим заниматься экономически невыгодно. Об этом говорили на встрече рабочей группы при Комитете Госдумы по охране здоровья 20 января. Там обсудили предложения Минздрава и Минэкономразвития об изменении кода ОКВЭД для фарморганизаций, чтобы они могли получать поддержку от государства.
Персональный подход
Первого сентября 2023 года вступил в силу закон, разработанный депутатами и сенаторами, который должен возродить в России производственные аптеки. Он позволяет по рецепту врача покупать препараты, изготовленные с учетом потребностей пациента.
Раньше для изготовления лекарств можно было использовать только зарегистрированные фармсубстанции — это ограничивало потенциал производственных аптек, что привело к их массовому закрытию.
Теперь аптеки могут делать лекарства из зарегистрированных в России препаратов и субстанций, а также использовать сырье из реестра на уровне Евразийского экономического союза. «Закон призван возродить производство в аптеках фармацевтических препаратов в индивидуальных дозировках, которые выписываются врачом под конкретного пациента. Это в том числе лекарства офф-лейбл, то есть с минимальной дозировкой, которые нужны, к примеру, детям с низкой массой тела. Закон обеспечит персонализированный подход в медицине», — ранее пояснял первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль.
Дать стимулы
В большинстве регионов удалось сохранить производственные аптеки, но в целом ряде субъектов они утрачены, сказал депутат Госдумы доктор медицинских наук Айрат Фаррахов 20 января на встрече рабочей группы по реализации закона о производственных аптеках при Комитете Госдумы по охране здоровья. Сегодня лицензию на изготовление лекарств имеют почти 1400 аптечных организаций, при этом реально этим занимаются только 400, привел данные депутат. Зампред комитета Татьяна Соломатина добавила, что изготовлением лекарств заниматься экономически невыгодно: «Производственные аптеки не очень рентабельны и не очень интересны для бизнеса».
Проблема в том, что сегодня аптечные организации в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД 2) относятся к коду 47.73 — «Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках)», отметил Фаррахов. А деятельность в области здравоохранения относится к коду ОКВЭД 86.
«Такая коллизия лишает аптечное изготовление стимулов и региональных льгот для развития. Медицинские работники в аптечной организации лишаются льгот, выплат по формальному признаку», — отметил Фаррахов. То, что социально значимая услуга — аптечное изготовление, внутриаптечная фасовка, отпуск льготных лекарств, — приравнивается к коммерческой деятельности, глубоко несправедливо, уверен парламентарий.
Поэтому в рабочей группе, по его словам, предлагают изменить коды ОКВЭД 2 и ОКПД 2 в части изготовления лекарств в аптеках. «Это позволит уравнять в правах фармработников аптек и сотрудников медорганизаций, включить аптечное изготовление в контур системы здравоохранения и социальную сферу, снять регуляторную, налоговую неопределенность», — сказал депутат.
Это не про торговлю
В Минздраве готовят свои предложения о совершенствовании кода ОКВЭД для фарморганизаций, сказал замминистра здравоохранения Сергей Глаголев. «Принятые законодательные новеллы требуют адаптации экономических механизмов работы специалистов в аптеках, самих аптек к их действительной роли, которые они играют в здравоохранении», — сказал Глаголев.
Ведомство предложило Минэкономразвития предоставлять аптечным организациям два кода в зависимости от видов работ и услуг, которые они оказывают, пояснила заместитель директора департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава Светлана Семечева. То есть аптеки, занимающиеся изготовлением лекарств, смогут получить код в сфере здравоохранения. «Есть предложения, они оформлены. Готовы их проговорить с Минэкономразвития в рабочем порядке», — сказала Семечева.
Но в этом ведомстве предлагают другое решение. Директор департамента развития социальной сферы и сектора некоммерческих организаций Минэкономразвития Святослав Сорокин предложил выделить производственные аптеки в отдельный вид деятельности и отнести их к коду ОКВЭД 21, означающему производство лекарственных средств. Однако депутат Айрат Фаррахов считает, что такой вариант не подходит: «Я предлагаю вообще уйти от слова производственные аптеки, а подойти к аптечному изготовлению, потому что у нас есть производство, крупные заводы, у них нет проблем с финансированием и так далее. А есть именно аптечное изготовление, которое нуждается в социальной поддержке». Он считает, что за основу надо брать предложение Минздрава о применении для аптек кода в сфере здравоохранения.
В итоге на совещании договорились, что Минздрав направит свои предложения и аналитику по производственным аптекам в Минэкономразвития и затем их обсудят на очередной встрече рабочей группы при Комитете Госдумы по охране здоровья в конце февраля.