Кардиореабилитация на основе физических упражнений, помимо программ тренировок, включает контроль факторов риска образа жизни, психосоциальное вмешательство, а также формирование навыков и привычек, направленных на поддержание и улучшение состояния здоровья.
Данный комплексный подход успешно применяется при инфаркте миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью, а также после перенесенной операции стентирования. Вместе с тем остается вопрос, подходит ли данный вид реабилитации для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), поскольку он не включен в международные рекомендации по лечению ФП.
В систематических обзорах по данной теме, опубликованных в 2017 и 2018 годах, представлены неубедительные доказательства его преимуществ. Однако позднее было проведено несколько клинических исследований при участии указанной популяции пациентов, поэтому ученые решили провести анализ с учетом новых данных.
Они выполнили поиск рандомизированных клинических исследований, опубликованных до марта 2024 года. В анализ были включены исследования, посвященные вопросу эффективности кардиореабилитации на основе физических упражнений у пациентов с ФП.
Пациенты в указанных исследованиях выполняли физические упражнения в течение 15–90 минут 1–7 раз в неделю на протяжении 8–24 недель. В большинстве исследований пациенты выполняли упражнения умеренной интенсивности, а в трех исследованиях рассматривалась эффективность интенсивных упражнений. В шести исследованиях было предусмотрено выполнение аэробных и силовых упражнений, а остальные программы включали только аэробную нагрузку.
Анализ результатов исследований показал, что данный вид реабилитации не оказал влияния на показатели относительного риска смерти по любой причине (8% в группе выполнения физических упражнений и 6% в группе сравнения) или развития серьезных побочных эффектов (3% и 4% соответственно).
Однако по сравнению с группой сравнения, физическая нагрузка способствовала снижению выраженности симптомов на 39%, частоты и продолжительности эпизодов ФП на 43% и 42% соответственно, а риска рецидива — на 32%.